一、头颈部肿瘤放疗功能康复的意义

头颈部肿瘤放疗康复锻炼，能有效提高患者放疗后的生活质量，尽可能的减少头颈部功能障碍的发生。其中放疗中、放疗后合理的功能锻炼是促进患者头颈部肌肉、关节功能恢复的必不可少的重要方法。头颈部肿瘤放疗中、放疗后进行功能锻炼，其意义就在于通过功能锻炼来活动关节、拉伸韧带、舒展肌肉、调理气血、降低淋巴水肿的发生率，保持张口、颈肩关节正常活动等。

二、注意事项

1.动作轻柔、拉伸适度，以舒适为准，能感受到肌肉的拉伸和放松，每天3 至5次为宜。
2.如有部分肌肉因放疗后纤维化受限，则要增加锻炼次数，可单独增加单部位的次数，速度缓慢，以拉伸到位，停顿几秒，感受肌肉拉伸的感觉，并以舒适为主。
3.胸腰腹部有其他病变，如皮肤化脓性感染、急性炎症、慢性炎症急性期或肿瘤等禁忌。
4.不能用力按压腹部。

三、锻炼方法

常规方法：

1.心平气和——放松式
此法可以减轻压力，肩颈部放松可利气血运行。
（1）自由站立或坐在椅子上，目视前方，肩膀放松，两臂自然下垂。
（2）用鼻子吸气（有鼻塞患者可用口吸气）扩张肺部，然后慢慢用嘴呼气，呼气时默念“松”字。
（3）重复此动作1-5分钟。

2.运转乾坤——头颈式 （1）低头、仰伸运动
正常值：前屈0-60º，后伸0-50°。
①端坐在椅子上，肩膀自然放松，目视前方。
②低头尽量将下颌骨靠近胸骨，还原。
③头部尽量仰伸，目视天花板，还原。
④重复一次。
（2）头部钟摆上仰运动
正常值：左侧屈0-50°，右侧屈0-50°。
①端坐在椅子上，肩膀自然放松，目视前方。
②目视前方，左耳向左肩部靠拢，头后仰，目视天花板，头部从左肩向右肩环绕，还原。
③目视前方，右耳向右肩部靠拢，头后仰，目视天花板，头部从右肩向左肩环绕，还原。
④重复一次。
（3）转颈运动
正常位：左旋0-70°，右旋0-70°。
①端坐在椅子上，肩膀自然放松，目视前方。
②肩膀不动，头部尽量向左转，目视左前方，保持此姿势4-5秒钟，还原，休息4-5秒。
③肩膀不动，头部尽量向右转，目视左前方，保持此姿势4-5秒钟，还原。
（4）张口运动
正常位：
①张口时开口度应在上颌正中线上，以上下牙尖的距离来表示，正常值约为5.0cm。
②左右偏移应以上正中线为轴，以下齿列的左右移动距离来表示，正常值为0.1cm。
③下颌前突时，下颌门牙可以向前方超出上颌的门牙。
A.端坐在椅子上，肩膀放松。
B.尽量将口张开，慢慢还原。
C.重复此作8-50次（如感觉到张口受限，可多做数次并用软木塞做加强训练）。
（5）叩齿运动
此法对牙齿有保健功能，按摩牙龈及固齿的作用，并可以锻炼咀嚼肌，下颌前突时，下颌门牙可以向前方超出上颌的门牙。
①自由地坐在椅子上，肩膀放松。
②嘴唇微开，上下齿轻轻叩击36次。

3、鹤舞翩翩——肩颈式
（1）耸肩运动
正常值：上举0-20°，下降0-10°。
①站立，脚同肩宽（或端坐在椅子上），目视前方。
②运动方法。
a.左肩膀抬高接近耳部--还原--右肩膀抬高接近耳部--还原--双肩抬高接近耳部--还原。
b.右肩膀抬高接近耳部--还原--左肩膀抬高接近耳部--还原 --双肩抬高接近耳部--还原。
（2）肩部旋转运动
内旋、外旋正常值：内旋0-90°，外旋0-90°。
①站立，脚同肩宽（或端坐在椅子上），目视前方。
②运动方法。
A.双肩关节向前做旋肩运动2次。
B.向后做旋肩运动2次。
C.重复四次。
③放松肩颈部肌肉。
（3）肩部内收或外展运动
正常值：内收0-75°，外展0-180°。
①站立或端坐在椅子上，脚同肩宽，目视前方。
②左手空拳（或握一矿泉水瓶），由肩部向上举，还原。
③左手前臂以肘关节为轴心，握空拳（或握一矿泉水瓶）向下转180°，垂直地面，还原。
④左手空拳由胸前至右肩部，由上向下划圆至身体左侧部。
⑤两手在小腹前交叉，左手向右方向向上划圆，右手向左方向向上划圆，双手至头顶上方交叉，还原。
⑥换另侧手进行上举、外展运动。
（4）肩关节屈曲伸展运动
①站立，脚同肩宽（或端坐在椅子上），目视前方。
②运动方法。
A.左臂前伸、向上、向后放至身体两侧（1个4拍）。
B.重复A动作（1个4拍）。
C.换另侧手进行前伸、上举、后展运动。
③肩关节放松，双臂在身体两侧前、后甩手（4个4拍），放松肩颈部肌肉。

4、顺水推舟——腰腹式
此法可以调理胃肠功能，促进胃肠蠕动，减轻腹胀，改善便秘，增加食欲，坚持按摩肾俞穴，增加肾脏的血流量，改善肾功能，温暖后腰部可以促进睡眠（锻炼前请先阅读注意事项）。
（1）站立，脚同肩宽，目视前方。
（2）用右手大鱼际从剑突向下按摩至肚脐上方8-10次。
（3）以中脘穴为中心，用右手掌力顺时针方向按摩腹部20-100次，逆时针方向按摩腹部20-100次。
（4）顺时针方向按摩下腹部大横穴（左侧→右侧）20-100次，逆方向按摩腹部20-100次。
（5）将两手搓热，放至后腰肾俞穴→大肠俞穴附近按摩腰部20-100次，还原。

5、心平气和——放松结束式（同前）